Стенокардия – симптомы и лечение

Стенокардия определяется как боль за грудиной или в прилежащих отделах грудной клетки (грудная боль), которая носит относительно специфический характер: с кратковременными приступами (3-5 минут), чаще всего провоцируется напряжением или эмоциями и стихает при отдыхе или приеме нитроглицерина.

Клинические формы стенокардии:

• стабильная хроническая стенокардия;
• стенокардия с обострением — форма стенокардии, изменившая свой характер в последние дни или недели; болевые приступы более частые и интенсивные, возникают в покое и труднее поддаются сублингвальному введению нитроглицерина;
• стенокардия возникает преимущественно или исключительно ночью, либо в ранние часы утра (около 2-3 часов) и пробуждает ото сна;
• стенокардия покоя возникает в состоянии покоя;
• постинфарктная стенокардия возникает в первые две недели после инфаркта миокарда и имеет относительно тяжелое значение;
• нестабильная стенокардия относится к хронической стенокардии с болевыми приступами, не связанными с особыми состояниями и трудно поддающейся лечению;
• атипичная стенокардия определяет возможные формы стенокардии, основные характеристики которых отличаются от типичной стенокардии, особенно локализацией, характером болезненных ощущений и др.

Клиническая картина

Основными симптомами стенокардии являются:
 

• локализация боли, как правило, в среднем или нижнем отделе. Реже прекардиальная (около сердца), эпигастральная (в области желудка) или межлопаточная (между лопатками);
• иррадиация боли относительно разнообразна, но стереотипна. Наиболее частая иррадиация: левое плечо и внутренняя поверхность руки, предплечье и пальцы кисти;
• иногда может иррадиировать в основание переднего отдела шеи, в оба плеча, в нижнюю челюсть, зубы, область глотки и эпигастральную область. В ряде случаев боль начинается в зонах иррадиации, а затем распространяется по всему грудному отделу;
• болезненное ощущение стенокардии типично при сдавлении, загрудинном или прекардиальном сдавлении;

некоторые пациенты описывают ощущение жжения, сдавливания или дискомфорта, которые трудно определить.
 

В среднем болевой синдром длится 3-5 минут и носит среднюю интенсивность. Стенокардия начинается постепенно, достигает максимума, затем болевые ощущения исчезают самопроизвольно или после прекращения физической нагрузки или введения нитроглицерина.
Боль в покое, длящаяся 10-15 минут, может свидетельствовать о нестабильной стенокардии. Интенсивная боль, длящаяся 20-30 минут, может свидетельствовать о начале инфаркта миокарда.
К условиям ангинозных болей относятся те, которые увеличивают потребление кислорода сердцем: физические нагрузки, психоэмоциональные факторы, холод, обильные обеды, половые нагрузки.
Приступы стенокардии считаются редкими, если они происходят один раз в неделю, и частыми, если они возникают ежедневно.
 

Симптомы, которые могут сопровождать стенокардию:

— одышка;
— преходящая потливость и бледность;
— чувство усталости;
— обморок.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии состоит из трех основных компонентов: гигиенически-диетического режима, медикаментозного лечения и реваскуляризирующей терапии:
 

Гигиенически-диетическое лечение
Оно состоит в снижении сердечно-сосудистых факторов риска:
— прекращение курения;
— диета;
— рекомендуется снижение веса;
— коррекция уровня глюкозы в крови, если стенокардия связана с сахарным диабетом;
— рекомендуется регулярная физическая нагрузка.
 

Медикаментозное лечение
Применяются несколько классов веществ:
Нитраты используются для лечения стенокардии и предотвращения рецидивов.
 

Бета-блокаторы
— снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность;
— увеличивают продолжительность диастолы;
— улучшают время коронарной инфузии;
— уменьшают коронарное сужение при физической нагрузке.
 

Блокаторы кальциевых каналов
— производят расслабление сосудистых мышечных клеток;
— снижают сократительную способность миокарда;
— производят расширение артерий;
— производят коронарную вазодилатацию.
 

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по уменьшению частоты, продолжительности и интенсивности приступов стенокардии.

---

Кому нужны и как получить консультации специалистов-кардиологов ГКБ № 13? || Симптомы, указывающие на наличие туберкулеза

---

Вам будет интересно:

Что такое гингивит? Симптомы и лечение. В разделе: Красота и здоровье  Что же такое гингивит симптомы и лечение?   Гингивит – воспаление десен. Причиной может стать как внешнее влияние, так и генетические патологии. Чаще всего им страдают беременные...	Резидуальная энцефалопатия В разделе: Медицина Резидуальная энцефалопатия – хроническая патология, требующая наблюдения невролога, название патологии происходит от слова residual – остаточный. Комплекс симптомов, сохраняющийся ...
Что такое "Болезнь грязных рук"? В разделе: Здоровье ребенка  Ротавирусная инфекция, или кишечный (желудочный) грипп, или его народное название «болезнь грязных рук» наиболее распространена у маленьких детей и протекает достаточно сложно. Та...	Лечение ишиаса: консервативное и хирургическое В разделе: Медицина Симптомы воспаления седалищного нерва, радикулита, представляют собой группу дискомфортных ощущений, возникающих при сдавливании нерва. Также в ходу другое название недуга. Ишиас не состояние здоро...